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ou sont les deserts medicaux en france ?

# Où se trouvent réellement les déserts médicaux en France ?

Face à la pandémie de COVID-19, le système de santé en France a émergé comme un pilier essentiel de notre existence quotidienne. Mais derrière ses apparences de solidité se cache une dure réalité : la désertification médicale. Non pas un manque de médecins au travers du pays, mais une répartition déséquilibrée de ces derniers, créant des « déserts médicaux » parfois remarquables. Pour mieux comprendre cette problématique, voici une analyse approfondie de la situation et des endroits concernés.

## Une réalité complexe au-delà du chiffre

Il est d’abord important de définir ce que désigne réellement un « désert médical ». Contrairément à ce que pourrait laisser croire, on ne parle pas ici de zones où il n’y a pas de médecins du tout. En réalité, tandis que la France possède près de 216 000 médecins à son actif en 2017 (Insee), ces personnes ne sont pas réparties de manière uniforme sur l’ensemble du territoire. Il n’y a donc pas de « baisse brutale » de soins, mais plutôt une mauvaise répartition de ces professionnels de la santé.

Le nombre de médecins généralistes par 100 000 habitants se situe à environ 334. On considère généralement qu’un seuil critique de 250 médecins pour 100 000 habitants pourrait révéler une situation critique. Si on prend en compte ces chiffres, la France n’est pas en situation urgente. Pourtant, une partie substantielle de la population, selon le Conseil national de l’Ordre des médecins, ne peut accéder qu’à deux rendez-vous annuels auprès d’un médecin généraliste. Les raisons derrière ce problème sont multiples.

## Une répartition inadaptée à la demande

La démographie et l’âge des médecins contribuent fortement à ce déséquilibre. Ceux âgés de plus de 60 ans, représentant 28% des médecins en activité, sont souvent moins aimantés, soit en raison de la retraite, soit grâce à des programmes d’aide à leur retraite anticipée. Par ailleurs, le manque de jeunes médecins, avec 20% des médecins de moins de 40 ans, amplifie la situation. Le choix d’emprunter une carrière médicale en milieu rural tend à ce jour à être moins attractif, d’autant que les rémunérations sont généralement inférieures à celles des zones urbaines.

## Les ouest, le PACA, l’Île-de-France : des cartes bien plus favorables

Pour saisir la gravité de cette situation, on peut se reporter aux cartes créées par de multiples sources, comme le Ministère de la Santé, Le Quotidien du Médecin ou encore Sciences et Avenir. Ces cartes montrent clairement que l’ouest, le PACA et l’Île-de-France présentent une densité de médecins assez favorable. En revanche, la région du Centre et d’autres régions comme la Gironde, le Nord-Pas-de-Calais-Picardie et l’Auvergne-Rhône-Alpes présentent des situations plus alarmantes, avec des taux réduits de médecins par habitant.

Dans la région parisienne, on trouve également des pénuries significatives. Certains quartiers possèdent plus de 2 500 habitants par médecin. La situation dans les quartiers défavorisés est extrêmement précaire. Quelques exemples : La Défense dans le Nord de Paris (Hauts-de-Seine) a moins de 2 médecins par 10 000 habitants, tandis qu’à Montmagny (Seine-Saint-Denis) le chiffre est assez comparable avec moins de 3 médecins pour 10 000 habitants.

## Les conséquences non négligeables pour les patients

Cette pénurie d’offre a des conséquences multiples. D’abord, cela crée une grande pression sur les médecins actifs, leur démunissant d’un temps suffisant pour donner aux patients un soin de qualité. Par ailleurs, cela réduit grandement les chances d’avoir un rendez-vous rapide ou tout simplement une quelconque consultation. Plus largement, cette situation s’illustre par une transition entre deux époques difficiles : la baisse des taux de couverture des soins supplémentaires par la mutuelle s’efforce d’apporter une assistance, mais à long terme, le problème nécessite une réforme structurelle plus large.

## Vers une meilleure répartition des soins

Pour rebalancer la carte des soins médicaux en France, plusieurs pistes s’offrent aux représentants de l’État. D’une part, l’offre n’est pas que limitée à l’addition de médecins, mais plutôt également à l’épanouissement professionnel de ceux qui sont déjà présents. Il semble nécessaire d’investir davantage dans la formation continue, notamment pour les médecins en milieu rural, y compris l’accompagnement des jeunes médecins dans ces zones.

D’autre part, l’innovation pourrait apporter des solutions prometteuses. Les médecins de village pourraient être aidés par des technologies like vidéoconférence pour faire face à une demande croissante et complexe. Le développement des soins à domicile ou encore la multiplication des urgences hors hôpital pourraient également jouer un rôle d’intermédiaires dans cette aventure de rénovation des soins.

Enfin, et de manière plus radicale, le gouvernement pourrait envisager de revisiter les politiques de formation et de recrutement, égayer la rémunération des médecins libéraux dans les zones difficiles et créer des moyens d’attirer les jeunes médecins dans les territoires à risque. Cela nécessiterait une prise en compte et une appréciation globale de la profession médicale, son importance et son impact dans une société qui a besoin de mieux à ce sujet.

## Conclusion

Alors que des millions de Français sont confrontés à des situations de désertification médicale, malgré une véritable progression en termes de nombre de médecins, une réorientation des politiques est nécessaire. Il est crucial de repérer ces « déserts » par exemple grâce aux diverses cartes disponibles, d’en mesurer l’ampleur et de trouver des outils et des stratégies pour soulager leur impact sur la santé de nos concitoyens.

En somme, combattre la désertification médicale nécessite une approche globale, impliquant les médecins, les pouvoirs publics et le public lui-même. Chaque démarche compte, de la formation des futurs médecins à la modernisation des soins dans tous les territoires, en passant par une meilleure rémunération et attraction des médecins dans les zones à risque.

Le combat contre les déserts médicaux en France est long et difficile mais il mérite notre attention et notre soutien. Chaque citoyen peut, de son côté, être un acteur de la résolution de cette question par le demandage des services de santé, l’engagement dans des missions locales de santé avec des associations ou simplement l’éducation des proches en santé préventive.

Aujourd’hui plus que jamais, ils font partie de notre travail collectif pour construire un système de santé plus équitable et plus justiable. Car s’il est vrai qu’une réglementation plus permissive peut aider à attirer des médecins dans les zones à faible densité, il convient de faire également preuve de solidarité envers tous les professionnels de santé et de rappeler que leur mission est avant tout de prendre soin de nous.