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quand faut il etre dialysé ?

## Quand faut-il être dialysé ? Une approche guidée par les symptômes et les chiffres

La dialyse est une intervention médicale cruciale dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), mais sa mise en œuvre doit être déterminée de manière précise et réfléchie. Quand la qualité de vie est compromise par des symptômes tels que la fatigue, la perte d’appétit, la hypertension, les douleurs thoraciques, les œdèmes et l’essoufflement, il est temps d’évoquer la dialyse. Mais il existe aussi des critères précés comme la mesure de la fonction rénale dans l’évaluation de la nécessité de la dialyse.

Dans une pratique médicale récente, il y a eu une réorientation de l’acception habituelle de commencer précocement la dialyse pour éviter les complications graves de l’insuffisance rénale terminale. Selon une grande étude clinique appelée IDEAL, l’amélioration des techniques dialytiques et une meilleure prise en charge des patients ont modifié les perspectives. La dialyse n’est plus uniquement déclenchée par des facteurs anémiques ou systémiques.

**Les symptômes indiquant une nécessité de dialyse**

La dialyse peut être programmée pour plusieurs symptômes qui surviennent lorsque les reins ne sont plus en mesure de maintenir un équilibre normal dans le corps. Certaines personnes ne ressentent pas de dégradation prononcée de leur état jusqu’à ce que leurs rénales atteignent un stade avancé. Cependant, d’autres peuvent subir une évolution progressive de leurs symptômes. La dialyse peut être nécessaire lorsqu’ils ressentent une crampe musculaire, une perte continue et significative de poids, une difficulté de rétention de sel et d’eau ou une perte d’appétit.

**L’estimation de la fonction rénale comme critère de début de dialyse**

Outre les symptômes, la fonction rénale est évaluée par le débit de filtration glomérulaire (DFG) ou la créatininémie, qui est une mesure de la qualité de la fonction rénale en fonction de taux de créatinine sanguine. Généralement, la dialyse est recommandée lorsque la capacité rénale atteint moins de 15 ml/min par mètre carré de surface corporelle. Aujourd’hui, cette valeur est moins utilisée, car certains patients s’équilibreraient leur condition avec une stratégie de prise en charge médicale dans l’attente de greffe rénale, tandis que d’autres nécessitent des soins plus proactifs.

**Dialyse chronique ou aiguë**

Il est également important de noter que la dialyse peut être chronique ou aiguë. La différenciation entre une dialyse chronique (pour l’IRCT) et une dialyse aiguë (lorsque le rejet soudain de la fonction rénale à l’occasion d’un accident ou d’une maladie infectieuse par exemple) est cruciale. Les cas aigus nécessitent une prise en charge plus rapide et plus intense, souvent en consultation sur une durée limitée en hôpital.

**Conclusion**

La transition douce entre une gestion médicamente contrôlée de l’insuffisance rénale et la dialyse est une étape importante que doit entreprendre le patient en consultation avec son équipe de soins. Cette décision doit être prise en fonction de sa situation globale, des symptômes observés, de la capacité rénale, et de l’état de santé général. Une bonne communication entre le médecin et le patient est essentielle pour s’adapter les facteurs de risque comme la malnutrition, l’anémie, la surcharge osseuse, ou la maladie cardiaque et viscérale chez le patient dialysé.

Souvenez-vous toujours, chaque cas doit être traité individualièrement, et le choix du moment pour commencer la dialyse n’est pas une décision facile, mais elle nécessite une compréhension pleinement documentée de toutes les implications pour le patient. L’équipe médicale est à votre service.

N’oubliez pas de consulter votre médecin ou votre néphrologue pour un débat approfondi et mesurements plus précis, car chaque cas est unique. Ils pourront fournir les conseils appropriés et proposer un suivi de santé pour une meilleure prise en charge de votre état de santé.

**Ressources utiles**

– [La dialyse, un soutien indispensable pour ceux qui font face à une insuffisance rénale – Dialyse-Aubagne](https://www.dialyse-aubagne.com/fr/insuffisance-renale-dialyse/)
– [Quand faut-il commencer la dialyse ? – Le Quotidien du Médecin](https://www.lequotidiendumedecin.fr/specialites/urologie/quand-faut-il-commencer-la-dialyse/)
– [Dialyse – Doctissimo](https://www.doctissimo.fr/html/dossiers/rein/9006-insuffisance-renale-dialyses.htm)
– [Quand doit-on être dialysé ? – Renaloo](https://renaloo.com/forumrenaloo/reply/quand-doit-on-etre-dialyse-9)

Il est important pour les patients et leurs proches de rester informés de tout nouveau consensus scientifique et de communiquer ouvertement avec leur équipe de santé. La dialyse n’est pas seulement un traitement physiologique, c’est aussi une étape importante pour assurer une meilleure qualité de vie malgré l’insuffisance rénale terminale.

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