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pourquoi faire un ecg 18 dérivations ?

# Pourquoi faire un ECG 18 dérivations ?

Dans le monde médical, l’électrocardiogramme (ECG) est un outil indispensable pour évaluer l’état cardiaque des patients. Il existe différentes variantes de cet examen, comme le bien connu ECG à 12 dérivations qui reste standard. Mais qu’en est-il de l’ECG 18 dérivations ? Pourquoi réaliser cet examen plus complet ? Quelles sont ses spécificités et quelles informations peut-il apporter aux médecins ?

## Qu’est-ce que l’ECG 18 dérivations ?

L’ECG 18 dérivations est une extension de l’examen de base à 12 dérivations. Il comprend donc toutes les dérivations de base, mais ajoute également six dérivations supplémentaires. Ces dernières visent à explorer des zones cardiaques ne couvertes que de manière incomplète par l’ECG à 12 dérivations.

## Pourquoi réaliser un ECG 18 dérivations ?

L’ajout de ces six dérivations précordiales permet de visualiser les zones inférieures du ventricule droit et du côté gauche du cœur. C’est particulièrement utile dans les situations où un éventuel problème cardiaque pourrait avoir un impact sur ces régions. Voici quelques raisons pour lesquelles un médecin pourrait choisir de réaliser un ECG 18 dérivations :

– **Pathologie cardiaque ciblée** : En cas de suspicion de syndrome coronarien aigu, évaluation post-angioplastie ou d’autres pathologies de la paroi ventriculaire éventuellement négligées par l’ECG 12 dérivations.
– **Évaluation approfondie postérieur du cœur** : Ce type d’ECG est couramment utilisé pour explorer le pourtour de la douleur cardiaque non associée à un syndrome coronarien aigu si des anomalies sont révélées lors du premier ECG de base.

## Comment réaliser un ECG 18 dérivations ?

L’ECG 18 dérivations nécessite l’ajout d’électrodes sur des endroits spécifiques du corps. Voici comment les placer :
– **V1 et V2** restent inchangés.
– **V3 se fait à la ligne médio-claviculaire droite entre V1 et V4R.**
– **V4 devient V7 et se place entre V6 et V8.**
– **V7 est placé entre V6 et V8.**
– **V8 prend la place de V5 et est positionné sous la pointe de la scapula.**
– **V9 prend la place de V6 et se situe entre V8 et la colonne vertébrale scapulaire.**
– **V3R et V4R sont ajoutés : V3R entre V2 et V4, et V4R sur la ligne médio-claviculaire droite.**
– **V5R est placé sur la ligne médio-claviculaire droite à un niveau plus bas qu’ailleurs.**
– **V6R est placé comme le V6 de manière symétrique sur la droite de la ligne droite droite (vertébrale) T6-T8.**

De plus, la porte-clé de cette extension : les électrodes V7, V8 et V9, explorent régions du cœur qui ne sont pas visibles avec un ECG traditionnel. En outre, les dérivations V3R et V4R fournissent une vue plus détaillée du côté droit du cœur.

Lorsque des signes de douleur thoracique persistant ou inexpliqué sont notés, il peut être judicieux de réaliser un examen ECG 18 dérivations. En effet, si des anomalies sont détectées lors du premier ECG de base, ces quatre dérivations supplémentaires offrent une meilleure image du cœur et permettent de mieux localiser la zone affectée.

L’étude de ces zones du cœur peut aider à déceler des troubles cardiaques, notamment des infarctions de myocard, des troubles de ralentissement, des arythmies et des problèmes électroniques du cœur. Il peut s’agir d’indications clés pour un traitement efficace et rapide, surtout dans le cas d’un syndrome coronarien aigu (SCA).

## Les recommandations internationales

Selon des recherches publiées par la Société Européenne de Cardiologie, l’ajout de ces dérivations supplémentaires est fortement recommandé en cas de suspicion clinique d’un SCA, surtout lorsque des indices électrocardiographiques positifs sont présents et que les signes d’une infarction de l’infarctus antérieur (II, aVF) ou du infarctus inférieur (III, aVR) sont absents. Ainsi, l’ECG 18 dérivations offre un regard complémentaire sur les séquences cardiaques et peut aider à éviter les fausses négatives.

En conclusion, malgré sa simplicité, l’ECG reste l’une des meilleures méthodes prédictives pour détecter et diagnostiquer diverses affections cardiaques. En faisant appel aux 18 dérivations, les médecins peuvent améliorer encore plus leur capacité à diagnostiquer une grande variété de conditions cardiaques, y compris l’infarction de myocard et les maladies du rythme cardiaque.

## Élargir les perspectives du diagnostic cardiaque

Ainsi, alors que l’ECG à 12 dérivations reste indiqué dans la plupart des cas, l’ECG 18 dérivations permet d’élargir les perspectives de diagnostic cardiaque. Il offre une perspective plus complète de la structure cardiaque et peut aider à identifier des anomalies qui pourraient être manquées par un simple ECG classique. En d’autres termes, il se rapproche davantage de la réalité cardiaque en fournissant un portrait complet et détaillé du rythme cardiaque du patient.

En somme, alors que l’électrocardiogramme de 12 dérivations reste la norme, l’ECG 18 peut contribuer à une meilleure précision des diagnostics parmi les cas moins standards. Une connaissance approfondie de la réalisation de cette technique peut grandement contribuer à l’amélioration de la prise en charge patients atteints de problèmes cardiovasculaires complexes.