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Depuis toujours, le carré Haussmann-Opéra-Saint-Lazare est le cœur même du shopping à Paris. Il faut dire que l’installation des Galeries Lafayette en 1912 a donné le ton d’un quartier qui a ensuite vu arriver le Printemps et de nombreuses adresses telles que le Passage du Havre aussi éclectiques, qu’exhaustives voire même surprenantes à l’image de l’espace de ventes aux enchères Drouot .

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Que faire ce samedi 5 novembre 2022 à Paris et en Île de France
Que faire ce week-end à Paris et en Île-de-France, les 4, 5 et 6 novembre 2022. Bons plans de la semaine du 7 au 13 novembre 2022 : sorties gratuites ou pas chères à Paris. L. M.

Ne doit pas être confondu avec Médicament bio-similaire.
Pour les articles homonymes, voir Générique.
Médicament générique
Un médicament générique — ou générique — est un médicament identique ou équivalent à celui d’une marque (appelé médicament princeps, ce dernier étant le médicament original protégé par brevet1). La substance active (ou principe actif du médicament) en est soit identique, soit équivalente2 à celle du produit de marque, les seules autres différences possibles étant la présentation, la forme d’administration (uniquement pour la voie orale)3 et les excipients avec une tolérance dans la concentration plasmatique maximale entre le médicament original et le générique.
Le générique a une définition officielle : on entend par générique d’une spécialité de référence, celle qui a la même composition qualitative et quantitative en principes actifs, la même forme pharmaceutique, et dont la bioéquivalence avec la spécialité de référence est démontrée par des études appropriées de biodisponibilité.
Ces médicaments génériques peuvent être produits après expiration du brevet, ou en l’absence de brevet. De nos jours[Quand ?], de très nombreux médicaments brevetés issus de la recherche se sont vus, au cours des années, entrer dans le domaine public, dans le patrimoine commun de l’humanité, et leurs gammes couvrent un très large éventail de maladies aiguës ou chroniques, graves ou bénignes. Par des choix politiques (politique de santé), une entorse peut être imposée sur des médicaments encore protégés, par exemple pour ce qui est des médicaments contre le SIDA, dans les pays en développement.
La posologie, les indications et contre-indications, les effets secondaires et les garanties d’innocuité sont les mêmes. En revanche, un médicament générique est, par principe, à sa sortie, vendu à un prix moindre (ce n’est pas toujours le cas, certains laboratoires ayant décidé de baisser le prix de leurs médicaments princeps, dans un deuxième temps, pour encourager les médecins à continuer de les prescrire).
Développement[|]
Pour obtenir une autorisation de mise sur le marché (AMM), un médicament générique ne nécessite pas de données précliniques mais un test de bioéquivalence, c’est-à-dire qu’il sera testé sur quelques volontaires sains, en général des hommes, jeunes et en bonne santé, ne prenant pas d’autres médicaments, après une administration unique ou répétée selon le profil du médicament. Le comportement biologique du médicament générique sera alors évalué par rapport au médicament original. Si le générique se comporte d’une manière suffisamment proche, par exemple si l’intervalle de confiance à 90 % des principaux paramètres pharmacocinétiques (surface sous la courbe de la concentration plasmatique du principe actif en fonction du temps (AUC), la concentration plasmatique maximale du principe actif (Cmax), le moment où la concentration plasmatique maximale est observée (Tmax), paramètre mesurant la vitesse d’absorption de la substance active), est compris dans la fourchette 80 % – 125 % par rapport à ceux du médicament original, alors le générique sera considéré comme « bioéquivalent »4,5. En général, la bioéquivalence entre deux produits ne pourra être démontrée que si les valeurs moyennes pour l’AUC et le Cmax présentent un écart de moins de 5 % entre le produit test et le produit de référence. Il est important de rappeler qu’un générique contient toujours la même molécule active, et à la même dose que le médicament princeps[réf. nécessaire]6.
Même si le principe actif est défini comme identique, du fait de la possible différence de forme et d’origine de ce principe et des excipients, dont certains pouvant avoir des effets notoires (mais qui peuvent être présents dans le princeps), il peut exister de légères variations quant à la pharmacocinétique7.
Un médicament générique n’est pas évalué sur de vrais patients. En effet, il contient les mêmes molécules actives, et aux mêmes posologies, molécules qui a déjà été testée lors de la mise sur le marché du princeps8.
Cette méthode d’évaluation a le mérite d’être rapide, simple à mettre en œuvre et peu coûteuse. Elle a pour inconvénient de ne pas évaluer le médicament en conditions réelles, mais cette critique s’applique également à tout nouveau changement de forme, de dosage, ou même de conditionnement du médicament « originel »9.
Il faut signaler, cependant, qu’en dehors du test fondamental de bioéquivalence, les données concernant la partie chimie, fabrication et contrôle du médicament (en particulier le dosage, les impuretés et les données de stabilité) sont à fournir10 de la même façon que pour le princeps. Ces impuretés sont toujours présentes lors de toute synthèse organique. Le taux de ces impuretés est réduit et ramené à un niveau comparable à celui du princeps, par des méthodes de purification (cristallisation, chromatographie, etc.).
Production[|]
Leur fabrication répond aux mêmes normes d’exigence que tous les autres médicaments (contrôles, délivrance d’une autorisation de mise sur le marché, engagements « qualité » des laboratoires, etc.).
Les médicaments génériques sont produits :
par des sociétés spécialisées, appelées « génériqueurs ». Ces derniers pourront être amenés à commercialiser leur copie via d’autres sociétés commercialisant des génériques. En mars 2010, à la suite de sérieuses déviations par rapport aux normes de production européennes, le géneriqueur Acino GmbH a dû retirer toutes ses copies du clopidogrel du marché11. En France, ce sont deux sociétés différentes qui ont été impactées : Sandoz et Ratiopharm ;
par de grandes sociétés pharmaceutiques, ce, sous leur marque ou celle d’une éventuelle filiale spécialisée dans le générique ou encore sous la marque d’un « génériqueur » avec lequel un accord de commercialisation est passé. Dans tous les cas, la mention de la fabrication par une structure différente de celle qui commercialise est indiquée sur la boîte ou la notice du médicament générique.
Les « génériques de marque » et les accords de licences peuvent être un des nombreux moyens pour les grandes sociétés pharmaceutiques de défendre leurs intérêts pour leurs produits tombés dans le domaine public en évitant une partie de la perte de marché causée par l’arrivée des génériques. Les outils de production peuvent ainsi continuer de fonctionner pour la fabrication de l’original et du ou des génériques maisons. Les grands laboratoires pharmaceutiques mettent en avant une meilleure innocuité et une meilleure connaissance du médicament. En effet, les médicaments génériques ne subissent que des tests de bioéquivalence. Les excipients peuvent varier, ce qui peut entraîner de nouveaux effets secondaires ou certaines nouvelles contre-indications (allergies).
Nombre de sociétés ont délocalisé la fabrication des médicaments génériques dans les pays émergents (Chine, Inde, Pays de l’Est) et 80 % des principes actifs sont fabriqués en Chine et en Inde (contre 50 % pour les princeps)12.
Types de génériques[|]
On distingue trois types de génériques utilisés dans les pays de l’Union européenne.
La copie-copie[|]
C’est la copie conforme du médicament original (même substance active, même quantité, même forme galénique, mêmes excipients) souvent produite par le même laboratoire pharmaceutique. On les appelle aussi « auto-génériques ».
Les médicaments essentiellement similaires[|]
Les excipients peuvent changer mais ni la substance active, ni sa quantité, ni la forme galénique ; ces génériques doivent uniquement prouver leur bioéquivalence avec le médicament original. Attention, si la substance active est rigoureusement la même, les excipients contenus pourraient toutefois les effets, par exemple en modifiant la vitesse du passage du principe actif dans l’organisme. Pour cette raison, les laboratoires doivent produire une étude de bioéquivalence, prouvant que les nouveaux excipients ne modifient ni la quantité de substance active qui passe dans le sang, ni la vitesse à laquelle elle atteint l’organe cible.
Les médicaments assimilables[|]
Des modifications minimes peuvent affecter la forme galénique (comprimé au lieu de gélule par exemple), la forme chimique de la substance active (sel au lieu de base, par exemple) ; ces génériques doivent également prouver leur bioéquivalence avec le médicament original.
C’est ainsi, par exemple, que pour contourner le brevet du bisulfate de clopidogrel, un médicament très utilisé en cardiologie, des génériqueurs ont eu l’autorisation de commercialiser une molécule proche : le besylate de clopidogrel. Ce produit est légalement substituable au médicament original : le bisulfate de clopidogrel, mais les indications ne sont pas strictement les mêmes (pour seulement 5 % des cas)[réf. souhaitée]. Dans le cas où le pharmacien ne s’assure pas que l’indication entre le générique et l’original ne sont pas identique, il ne respecte pas, l’AMM du générique.
Autres types[|]
Il existe deux autres types de médicaments pouvant être considérés comme génériques dans d’autres pays que ceux de l’Union européenne :
les médicaments originaux améliorés, parfois appelés « génériques-plus » : les médicaments originaux sont améliorés en termes de tolérance, efficacité…
les me-too : ils ont la même activité thérapeutique sans être identiques ; il s’agit, en fait, d’un médicament différent ayant la même indication thérapeutique, comportant, par exemple, une modification mineure de la formule. On peut considérer que certaines statines13 (6 sur le marché français), antiparkinsoniens dopaminergiques (6 sur le marché français) sont des me-too.
Légalisation[|]
Longtemps un des domaines par excellence de l’expression de la souveraineté nationale, hors de portée de décisions supranationales, la santé publique, présente pourtant depuis les débuts de la construction européenne comme compétence partagée de l’Union européenne avec les pays14, est au fil des années largement affectée par des décisions émanant de l’UE dont les compétences n’ont cessé de s’étendre en ce domaine. Ainsi, dès 1965, une directive européenne définit ce qui doit être compris sous le terme de « médicament »15. En 2001, une directive communautaire institue un Code communautaire relatifs aux médicaments à usage humain. Poussé par la nécessité d’arbitrer des conflits d’ordre commerciaux, le droit communautaire va également s’intéresser, tardivement, aux médicaments génériques16.
La notion de médicament générique qui apparaît dans les années 1950 n’a renvoyé pendant longtemps à aucun statut juridique spécifique. Seuls des concepts voisins comme « médicaments essentiellement similaires » et de « médicaments de référence » ont d’abord un statut juridique défini. La première définition n’apparaîtra, en France, que dans les années 1980.
Législation européenne[|]
Le droit communautaire préparait la réglementation des génériques par la directive 65/65/CEE du 26 janvier 1965 lorsqu’il prévoyait l’exemption d’AMM pour des spécialités « essentiellement similaires » à des spécialités disposant d’AMM. La notion de spécialités essentiellement similaires n’était pas définie. Un procès-verbal du Conseil du 22 décembre 1986, adopte des critères servant à délimiter la notion : « la même composition qualitative et quantitative en termes de principes actifs, la même forme pharmaceutique et le cas échéant, la bioéquivalence entre les deux médicaments établie par des études de biodisponibilité appropriées ».
En 1992, un règlement17 communautaire met en place le Certificat complémentaire de protection des médicaments (CCP) qui permet d’augmenter la durée du bénéfice de la protection par un brevet octroyé à un médicament. Le CCP est une entrave à la pénétration des génériques.
En 1994, la notion de spécialités essentiellement similaires apparaît dans une communication de la Commission au Parlement concernant l’établissement d’une politique industrielle pour le secteur pharmaceutique.
Le 16 avril 1996, le Parlement Européen invite la Commission à adopter une législation permettant « la mise à l’essai et l’homologation des médicaments génériques, dans la perspective de la fin du monopole des médicaments originaux ». Le 25 mars 1998, la Commission, dans une communication relative au marché unique des produits pharmaceutique, encourage la concurrence des produits génériques.
En juillet 1997, la Cour de Justice des Communautés européennes rend un arrêt important18.
Le 3 décembre 1998, la Cour de justice des Communautés européennes prend un arrêt19 d’une importance considérable. Cet arrêt définit la notion de spécialité essentiellement similaire ; il dispose qu’« une spécialité pharmaceutique essentiellement similaire à un produit autorisé depuis au moins six ou dix ans dans la Communauté et commercialisé dans l’État membre concerné par la demande peut être autorisée, selon la procédure abrégée. » Depuis, dans la terminologie européenne « médicament générique » s’est substitué à « médicament essentiellement similaire ». Cet arrêt est également très important en ceci qu’il ajoute aux trois critères classiques (identité de composition, identité de forme et bioéquivalence), un critère de sécurité sanitaire lié à l’antériorité de la commercialisation et qui vise les excipients à effet notoire20.
En 2001, la directive communautaire relative aux médicaments à usage humain s’accompagne d’un projet visant notamment à substituer la notion de médicament générique à celle de médicament essentiellement similaire.
En 2003, la Cour de Justice des Communautés européennes revient sur cet arrêt en posant « pour que deux produits soient essentiellement similaires […] ils doivent être bioéquivalents ».
Une directive de 200421 définit le médicament générique et précise la procédure d’AMM à laquelle il est soumis. Ainsi, d’après cette directive, « on entend par médicament générique, un médicament qui a la même composition qualitative et quantitative en substance active et la même forme pharmaceutique que le médicament de référence et dont la bioéquivalence avec le médicament de référence a été démontrée par des études appropriées de biodisponibilité. » La définition du médicament générique, telle qu’incluse dans l’article 10§2 nouveau du Code communautaire relatif aux médicaments à usage humain, définit également le médicament de référence comme un médicament autorisé, supprimant, par là, la notion de spécialité essentiellement similaire.
En France[|]
Dès 1981, la Commission de la Concurrence énonça une définition du médicament générique, mais en termes de propriété industrielle seulement : « on entend par médicament générique toute copie d’un médicament original dont la production et la commercialisation sont rendues possibles notamment par la chute des brevets dans le domaine public, une fois écoulée la période légale de protection ». En France, le brevet garantit à son titulaire la protection de son invention pour une durée limitée qui est de 20 ans à compter du jour de son dépôt à l’INPI, tombant après dans le domaine public, ce qui rend possible la production de copies de médicaments génériques. Dans la plupart des secteurs industriels, l’invention brevetée est disponible sur le marché deux ou trois ans après ce dépôt. Le détenteur original du brevet dispose ainsi de dix-huit ans d’exclusivité commerciale mais dans l’industrie du médicament, une nouvelle brevetée doit faire l’objet de recherches et d’essais puis obtenir une autorisation de mise sur le marché (AMM) avant de pouvoir être commercialisée, ce qui prend encore quatre à cinq ans. En moyenne, un laboratoire doit prévoir un délai de dix à douze ans avant la commercialisation effective de son médicament, ce qui lui laisse peu de temps pour rentabiliser ses investissements22. L’industrie pharmaceutique déploie plusieurs stratégies pour contrer cette difficulté : extension de « l’espace couvert par la protection à travers des « grappes de brevets (en) » (patent cluster) regroupant de multiples brevets secondaires (sur la formulation, les dosages, les procédés de fabrication, les indications médicales, etc.) »23 ; recours fréquents aux procès contre les fabricants de génériques ; cession de son AMM ou accord commercial avec un génériqueur, lequel s’engage à s’approvisionner en principe actif, et en produit fini, auprès du laboratoire d’origine22 ; marketing agressif, avec notamment des partenariats avec les sociétés savantes pour influencer les patients et par ricochet, les médecins24.
La définition médicale du médicament générique a été introduite en droit français quinze ans plus tard par voie d’Ordonnance dans le cadre du Plan Juppé25 : « on entend par spécialité générique d’une autre spécialité, une spécialité qui a la même composition qualitative et quantitative en principes actifs, la même forme pharmaceutique, et dont la bioéquivalence avec l’autre spécialité a été démontrée par des études appropriées de biodisponibilité. »
Un décret du Conseil d’État précise, en 1997, les critères scientifiques justifiant l’exonération des études de biodisponibilité26.
La Loi du 23 décembre 1998 relative au Financement de la Sécurité Sociale donne au pharmacien le droit de substituer le médicament princeps au générique27. La loi modifie légèrement la définition de 1996 : un médicament générique est un médicament ayant « la même composition qualitative et quantitative en substance active, la même forme pharmaceutique, et dont la bioéquivalence avec la spécialité de référence est démontrée par des études de biodisponibilité appropriées ». Cette définition sera intégrée au Code de la santé publique français. Un décret no 99-486 du 11 juin 199928 encadre le droit de substitution d’un générique à un médicament princeps. Le 21 juillet 1999, le Ministère de la santé et le Syndicat National de l’Industrie Pharmaceutique (SNIP) signent, pour une durée de quatre ans, un accord prévoyant une procédure accélérée de mise sur le marché des médicaments génériques, ainsi qu’une collaboration pour suivre le développement de ce marché.
En 2001, le Code de la consommation est modifié pour autoriser et encadrer la publicité comparative. Cette modification de portée générale, s’appliquant à tout type de bien de consommation, est utilisée par les laboratoires pour la vente de médicaments à destination des professionnels de santé (uniquement).
La loi de financement de la Sécurité Sociale de 2003 introduit les groupes de génériques sans spécialité de référence.
Pour qu’un médicament soit considéré comme bio-équivalent à la spécialité de référence (médicament princeps), il faut que les intervalles de confiance des valeurs exprimant la quantité et la vitesse de passage de la substance active dans l’organisme (représenté par la « SSC » : surface sous la courbe, ou « AUC » : Area Under the Curve en anglais) se situent dans la fourchette [80 % ; 125 %] par rapport au médicament original. La bioéquivalence d’un médicament générique est évaluée par des études sur des volontaires sains (pour les formes orales uniquement)[réf. souhaitée].
En pratique, cela signifie :
que la spécialité de référence doit exister ;
qu’elle doit avoir obtenu une autorisation de mise sur le marché (AMM) ;
qu’elle doit être ou avoir été commercialisée depuis 8 ans au moins en France ou dans un autre pays de l’union européenne. Elle bénéficie d’une AMM allégée et dispensée de fournir les analyses toxicologiques et pharmacologiques habituellement demandé pour l’obtention de l’AMM (Art. R 5121-28 du CSP) ;
que sa substance active doit correspondre à un groupe du répertoire des génériques ;
que le médicament générique doit être bio-équivalent.
Lorsqu’un médicament est accessible en automédication sans ordonnance, l’usager peut choisir librement entre princeps et générique. La législation spécifique concerne :
la possibilité pour le médecin de prescrire en dénomination commune internationale (DCI) ;
la possibilité pour le pharmacien de délivrer un générique lorsque le médecin a prescrit un princeps.
Le pharmacien, lorsqu’il substitue un générique à un médicament princeps, doit s’assurer qu’il n’existe pas d’excipient(s) à effet notoire susceptible(s) de générer une allergie chez le patient. (Vidal 2010)
Dans le cas des médicaments nécessitant une ordonnance, le pharmacien a pour obligation de substituer le générique afin de respecter des quotas imposés.
Pour que ces deux choses soient possibles, il faut :
que la DCI soit inscrite au répertoire des génériques (en France, établi par l’ANSM29) ;
que le médecin ne s’oppose pas à la substitution : en France, le médecin peut inscrire la mention manuscrite « non substituable » en toutes lettres sur l’ordonnance ;
que le patient ne s’oppose pas à la substitution.
Si le patient refuse la substitution d’un générique à un médicament princeps , la dispense d’avance de frais (Tiers payant) peut lui être refusée. Il sera néanmoins intégralement remboursé par son organisme de sécurité sociale.
Autres pays[|]
Médicaments génériques dans une pharmacie au Brésil. Avril 2017.
Aux États-Unis, la prescription de génériques a été facilitée avec la loi Hatch-Waxman de 1984 (en) (ou « Drug Price Competition and Patent Restoration Act ») qui simplifie leur mise sur le marché30. Il n’y a plus d’obligation, en particulier, de refaire d’autres tests cliniques en plus de ceux du médicament de marque, de simples études de bioéquivalence étant suffisantes. Le Patient Protection and Affordable Care Act de 2010 limite également les dommages et intérêts pouvant être réclamés en cas de violation d’un brevet.
En Grande-Bretagne, la substitution du médicament princeps par le générique peut être faite dès 201031.
Au Brésil, les médicaments génériques ont été introduits par la loi fédérale 9.787 de 1999.
Croissance du marché des génériques[|]
La part de marché des médicaments génériques est de plus en plus importante car leur prescription et leur délivrance sont encouragées par les politiques de réduction des coûts de santé menées dans les différents pays développés. Les médicaments génériques coûtent, en effet, en moyenne de 20 à 30 % moins cher que les spécialités de marque.
Aux États-Unis, les génériques représentent, en 2010, plus de 60 % des parts de marché, soit une économie de 734 milliards de dollars sur 10 ans pour le système de santé américain32.
En France, les médicaments génériques sont en progression modérée, ne représentant que 25,2 % du marché (17,2 % en valeur) en 2005 contre 13,7 % (9,2 % en valeur) en 199933. Ce taux est faible en comparaison à d’autres pays (ils représentent, en valeur, 63 % du marché américain en 200730 et plus de 70 %, en volume des marchés allemand et anglais en 201134)
En 2013 en France, les génériques représentent près de 15 % du marché en valeur et plus de 30 % en quantité35.
Cependant, les laboratoires pharmaceutiques commencent à réagir en proposant leurs médicaments princeps à des prix plus bas pour encourager les médecins à continuer à prescrire leur spécialité plutôt que le médicament générique des laboratoires dits génériqueurs.
Opposition des laboratoires pharmaceutiques[|]
Le développement des médicaments génériques ayant pour effet de rogner les marges bénéficiaires des laboratoires pharmaceutiques, certains d’entre eux contournent l’application de lois visant à développer ces génériques en mettant sur le marché des médicaments appelés me too. Il s’agit de médicaments basés sur un isomère ou un dérivé du principe actif initial, ne présentant pas de caractère nouveau, mais revêtus de la marque du laboratoire. La communication faite autour de ces copies auprès des médecins prescripteurs détourne une partie du marché qui aurait pu être reportée sur les génériques36.
Génériques des médicaments à faible marge thérapeutique : la controverse[|]
Certains médicaments comme les médicaments antiépileptiques, les anticoagulants, les antidiabétiques, ou encore des médicaments utilisés en cardiologie possèdent une faible marge thérapeutique, c’est-à-dire qu’une très faible variation de la dose administrée suffit à rendre ces médicaments soit inefficaces, soit toxiques.
Le médicament générique contient la même quantité de substance active que le médicament de marque. Pour être bioéquivalent, on doit retrouver, dans l’organisme qui reçoit le médicament générique, une quantité de substance active équivalente à celle retrouvée avec le médicament de marque, avec un intervalle de confiance à 90 % des principaux paramètres pharmacocinétique de 80 à 125 %37.
À la suite de la publication d’un communiqué de presse de la Ligue Française Contre l’Épilepsie le 3 juillet 200738, prenant position contre la substitution générique des antiépileptiques, l’AFSSAPS a mené une enquête de pharmacovigilance et a interrogé les autres agences de santé européennes39,40,41.
Au terme de cette enquête, il semble que la substitution princeps/générique soit un facteur associé à la survenue de recrudescence de crises chez les patients épileptiques, particulièrement pour l’acide valproïque et la lamotrigine. Dans le cas de la lamotrigine, on dénombre entre 20 et 40 notifications d’événements graves pour 100 000 patients-années sur la période, contre 191,1 pour le générique de Sandoz.
Les résultats de l’interrogation des agences européennes ont été présentés par l’Unité de Pharmacovigilance. Parmi les 18 pays ayant répondu aux infofax adressés par l’AFSSAPS en avril et octobre 2007, 8 pays ont pris des mesures concernant les médicaments génériques antiépileptiques. La Belgique et le Danemark ont ainsi décidé de resserrer les bornes de l’intervalle d’équivalence. Six pays ont interdit (Espagne, Finlande, Slovénie, Suède) ou encadré (Norvège, Slovaquie) la substitution de médicaments antiépileptiques par des génériques.
Malgré la demande de l’Unité, les raisons ayant conduit à ces différentes prises de position n’ont pas pu être obtenues. Les effets de l’application de ces différentes mesures ne sont pas connus non plus.
Les membres de la Commission Nationale ont souligné que le peu de données de l’enquête officielle de pharmacovigilance ne permettent pas d’affirmer que les cas rapportés sont liés à un défaut de bioéquivalence des génériques par rapport au princeps.
La Commission Nationale de Pharmacovigilance a donc proposé de ne pas restreindre la substitution pour cette classe de médicaments. En revanche, elle souhaite que soit rappelée au prescripteurs la possibilité d’exercer leur droit d’exclusion de la substitution en apposant sur leurs ordonnances, « non substituable » avant la dénomination de la spécialité antiépileptique prescrite (qu’il s’agisse d’un médicament princeps ou d’un médicament générique).
En juillet 2008, l’AFSSAPS, en l’absence de données complémentaires, a déclaré que l’excès d’événements indésirables chez les épileptiques ne semblait pas dû au statut du médicament (princeps ou générique) mais à l’effet anxiogène d’une substitution de traitement (effet nocebo) ; elle insiste donc sur le caractère bioéquivalent des médicaments génériques y compris anti-épileptiques mais recommande des pratiques de substitution douces et éclairées42.
Autres problèmes communs aux princeps et aux génériques[|]
Cette section a besoin d’être recyclée (janvier 2015).
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Problèmes déjà survenus[|]
Le génériqueur indien Ranbaxy a été, en 2006, sous le coup d’une inculpation criminelle aux États-Unis pour avoir falsifié l’ensemble des données de bioéquivalence de ses produits génériques, mais l’administration américaine a reconnu par la suite avoir mal compris la documentation fournie par Ranbaxy43,44. En parallèle, les autorités de santé américaines avaient interdit une trentaine de médicaments de ce laboratoire sur le sol américain et plusieurs traitements du SIDA à destination de l’Afrique financés par le gouvernement américain45,46,47 parce qu’ils étaient issus de centres de production indiens ne remplissant pas les critères d’innocuité imposés pour pouvoir être commercialisés et administrés sans danger.
Le 21 décembre 2009, Ohm laboratories, une filiale de Ranbaxy, a été rappelée à l’ordre par les autorités sanitaires américaines du fait des défaillances dans ses processus de fabrication. Furent concernés des génériques de médicaments antidiabétiques et des antidépresseurs48.
Le 15 avril 2010, Ranbaxy rappelle deux lots de génériques d’antibiotiques car des patients ont découvert que ces copies changeaient anormalement de couleur au moment de leur reconstitution49.
Le même jour, la FDA a rappelé à l’ordre le génériqueur Apotex, premier laboratoire pharmaceutique canadien, lui reprochant à nouveau des défaillances sérieuses dans les processus de fabrication de leurs médicaments génériques50.
Le génériqueur islandais Actavis Totowa a dû procéder à un rappel de lots de digoxine susceptibles de contenir 2 fois la dose de substance active51 malgré une alerte des autorités de santé à la suite de l’inspection de leur site de production52 en 2006. Le 1er août 2008, le génériqueur a dû rappeler une soixantaine de médicaments génériques défectueux issus de son centre de production de Little Falls53. Ce génériqueur détient plus de 50 % du marché de la digoxine[réf. nécessaire]. Les médicaments incriminés auraient été commercialisés pendant près de 2 ans. Le nombre de décès imputables à ce défaut de qualité n’a pas été évalué[réf. nécessaire].
Les laboratoires Ethex (qui produisent non seulement des génériques mais aussi des princeps54) ont retiré volontairement du marché un lot de morphine susceptible de contenir 2 fois la dose en substance active55.
Enfin, le génériqueur suisse Sandoz (filiale du groupe Novartis, fabricant de médicaments princeps) a reçu des autorités de santé américaines une mise en garde concernant ses méthodes de production d’un médicament utilisé en cardiologie, le métoprolol56 ; cette même mise en garde a aussi été émise par l’Organisation mondiale de la santé57 qui a relevé 41 défaillances sérieuses par rapport aux Bonnes pratiques de fabrication.
Notes et références[|]
↑ « princeps – Définitions, synonymes | Dictionnaire en ligne Le Robert » [], sur www.dictionnaire.lerobert.com (consulté le 3 juin 2021)
↑ Il peut s’agir sel différent ou d’un isomère du principe actif
↑ Mathieu Guerriaud (préf. Éric Fouassier), Droit pharmaceutique, Issy-les-Moulineaux, Elsevier-Masson, 2016, 264 p. (ISBN 978-2-294-74756-4, présentation en ligne [])
↑ Le Corre P, Bio-équivalence et génériques de principes actifs à marge thérapeutique étroite [], La Presse Médicale, 2010;39:169-176
↑ (en)[PDF] EMEA, Guideline on the investigation of bioequivalence [], janvier 2010
↑ « Article L5121- du Code de la Santé Publique » [] , sur www.legifrance.gouv.fr, 25 décembre 2021 (consulté le 5 novembre 2022)
↑ La loi européenne définissant les génériques, a été transposée en France dans le code de la Santé publique, qui indique « les différents sels, esters, éthers, isomères, mélange d’isomères complexes, complexes ou dérivés d’un principe actif sont considérés comme un même principe actif, sauf s’ils présentent des propriétés sensiblement différentes au regard de la sécurité ou de l’efficacité. » Concernant les excipients, l’IGAS précise {{Ainsi, le médicament générique n’est pas la copie conforme du médicament princeps. Il peut présenter des différences qui sont énumérées avec précision à l’article L.5121-1 du code de la santé publique. Ces différences peuvent porter sur la présentation (un médicament générique peut être présenté sous forme de gélule quand son princeps l’est sous forme de comprimé), les excipients (substances qui servent à incorporer dans le médicament le principe actif) peuvent être différents}} in Évaluation de la politique française des médicaments génériques [], IGAS, septembre 2012, p. 38 ; 40 ;
↑ « Le format du dossier est identique à celui des médicaments princeps à l’exception des études pré-cliniques et cliniques qui ne sont pas exigées car le principe actif a déjà fait l’objet de telles études lors de la procédure d’AMM du médicament princeps » in Évaluation de la politique française des médicaments génériques [], IGAS, septembre 2012
↑ changement de forme du Coversyl [] sur pharamster.over-blog.com
↑ http://www.afssaps.fr/content/download/17870/215342/version/2/file/qualites-med-generiques.pdf []
↑ (en)[PDF]EMA – European Medicines Agency recommends precautionary recall of batches of clopidogrel-containing medicines from Acino Pharma GmbH [], le 25 mars 2010
↑ Le Parisien (rédaction) « Médicaments : 80 % des génériques sont importés d’Asie » [] Le Parisien, 10 décembre 2012
↑ Atorvastatine, lovastatine, fluvastatine, pravastatine, rosuvastatine, simvastatine
↑ Ainsi le traité CECA prévoit déjà une aide au financement dans la lutte contre les pneumoconioses des mineurs.
↑ « toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales ; toute substance ou composition pouvant être administrée à l’homme ou à l’animal en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou les fonctions organiques chez l’homme ou l’animal »
↑ « si le droit communautaire, sans avoir cherché directement à le régir s’est finalement intéressé au générique, c’est parce qu’il engendre des conflits pour lesquels l’arbitrage du droit communautaire est nécessaire ».
↑ no 1768/92 du Conseil du 18 juin 1992
↑ 9 juillet 1997, Generics BV c/ Smith Kline and French Lab Ltd.
↑ the Queen c/ The Licensing Authority, the Wellcome Fondation Ltd, Glaxo Operatings UK Ltd, aff. C 368/96.
↑ « on entend par excipient à effet notoire tout excipient dont la présence peut nécessiter des précautions d’emploi pour certaines catégories de patients »
↑ Directive 2004/27/CE du 31 mars 2004, JOCE L 136, 30 avril 2004.
↑
a et b Sauveur Boukris, Médicaments génériques : la grande arnaque, Editions du moment, 2013, p. 57.
↑ Étienne Nouguez, Des Médicaments à tout prix. Sociologie des génériques en France, Presses de Sciences Po, 2017, 304 p. (lire en ligne []).
↑ « Pourquoi le marketing pharmaceutique est-il si agressif ? » [], sur franceinter.fr, 18 septembre 2018 (consulté le 20 septembre 2018).
↑ Ordonnance no 96-345 du 24 avril 1996 relative à la maîtrise médicalisée des dépenses de soins. – Journal officiel du 25 avril 1996, p. 6320.
↑ Décret no 97-221 du 13 mars 1997 relatif aux spécialités génériques et modifiant le code de la santé publique et le code de la sécurité sociale. – Journal officiel, 14 mars 1997, p. 4034-4035.
↑ La loi de 1998 confère aux pharmaciens un droit général de substitution sous réserve soit du refus du patient soit du refus exprès du médecin qui doit le mentionner sur l’ordonnance par une mention telle que « non substituable ».
↑ http://legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=C7400C1C4C0A2E100C55B9431DD5AD97.tpdjo13v_1?cidTexte=JORFTEXT000000760344&dateTexte=19990613 []
↑ Les génériques sur l’Afssaps [])
↑
a et b Frank RG, The ongoing regulation of generic drugs [], N Eng J Med, 2007;357:1993-1996
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↑ Innovation et transfert de technologie Bio-génériques : la controverse se poursuit alors que le cadre réglementaire fait défaut [], Bulletins électroniques, 4 février 2011
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↑ OCDE, La France doit poursuivre ses efforts pour prévenir les maladies et accroître l’efficience de son système de santé, selon l’OCDE []
↑ Médicaments: la consommation de génériques multiplié par trois en 10 ans [], Challenges, 24 juin 2014
↑ Évaluation de la politique française des médicaments génériques [], IGAS, septembre 2012, p. 34
↑ http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2010/01/WC500070039.pdf [] GUIDELINE ON THE INVESTIGATION OF BIOEQUIVALENCE page 15 2010
↑ Communiqué de presse de la Ligue Française Contre l’Epilepsie [] 3 juillet 2007
↑ AFSSAPS – Enquête officielle relative aux médicaments génériques des antiépileptiques [] 29 janvier 2008
↑ AFSSAPS – Substitution des médicaments antiépileptiques [] 11 mars 2008
↑ COMMISSION NATIONALE DE PHARMACOVIGILANCE – Compte rendu de la réunion du mardi 29 janvier 2008 [] 25 mars 2008
↑ http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Lettres-aux-professionnels-de-sante/Substitution-des-medicaments-antiepileptiques-dans-l-epilepsie/(language)/fre-FR []
↑ Dingell, Stupak Question Whether FDA Knowingly Allowed Potentially Unsafe & Ineffective Drugs into the U.S. Marketplace, US House of Representatives – Committee on Energy and Commerce [], 17 juillet 2008
↑ Warning Letter, FDA [], 15 juin 2006
↑ FDA Issues Warning Letters to Ranbaxy Laboratories Ltd., and an Import Alert for Drugs from Two Ranbaxy Plants in India, FDA [], 16 septembre 2008
↑ US House of Representatives – Committee on Energy and Commerce [], 19 septembre 2008
↑ Citing Safety Concerns, FDA Bans Imports Of Ranbaxy Drugs Made In Two Indian Plants, Including Antiretrovirals [], 18 septembre 2008
↑ FDA – Warning letter – Ohm Laboratories [], 21 décembre 2009
↑ Wall Street Journal – Ranbaxy Recalls Antibiotic in U.S. [], 15 avril 2010
↑ F.D.A. Again Warns a Generic Maker About Conditions at Its Plants, New-York Times [], 15 avril 2010
↑ Actavis Totowa (formerly known as Amide Pharmaceutical, Inc.) recalls all lots of Bertek and UDL Laboratories Digitek® (digoxin tablets, USP) as precaution, FDA [], 25 avril 2008
↑ Warning Letter, FDA [], 15 août 2006
↑ Actavis Totowa Announces Voluntary Recall at the Retail Level of All Drug Products Manufactured at its Little Falls, New Jersey Facility, FDA [], 1er août 2008
↑ http://www.ethex.com/ []
↑ ETHEX Corporation Voluntarily Recalls a Single Lot of Morphine Sulfate 60 mg Extended Release Tablets Due to the Potential for Oversized Tablets, FDA [], 13 juin 2008
↑ Setback for SANDOZ as WHO points to plant problems, Financial Times [], 22 septembre 2008
↑ Notice of Concern, Organisation Mondiale de la Santé [], 12 septembre 2008
Voir aussi[|]
Bibliographie[|]
(en) Pushpendra Kumar Vishwakarma, Generic Drugs, VDM Publishing, 2011
Sauveur Boukris, Médicaments génériques : la grande arnaque, Paris, éditions du Moment, 11 avril 2013, 224 p. (ISBN 978-2-35417-202-2 et 2-35417-202-8)
Inspection générale des affaires sociales, Évaluation de la politique françaises des médicaments génériques : rapport, septembre 2012.
Académie nationale de pharmacie, Médicaments génériques : rapport de l’Académie nationale de pharmacie, octobre 2012.
Articles connexes[|]
Industrie pharmaceutique
Principe de précaution
Accord commercial anti-contrefaçon
Laboratoires Cinfa
Liens externes[|]
Répertoire des génériques en France [] (AFSSAPS)
[]
v · m
Principales entreprises de médicaments génériques par ventes (2014)1
1. Teva Pharmaceutical · 2. Novartis · 3. Allergan · 4. Mylan · 5. Sun Pharmaceutical · 6. Aspen Pharmacare · 7. Hospira · 8. Sanofi · 9. Fresenius · 10. Lupin
Référence : EvaluatePharma, « World Preview 2015, Outlook to 2020 » [], juin 2015
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