quel sont les symptômes du covid ?

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Reconnaître le Covid-19 et ses symptômes, adopter les bons gestes – ameli
Les principaux symptômes, combinés ou isolés, de l’infection par le Covid-19 sont : une fièvreou sensation de fièvre, des signes respiratoires, comme une toux, un essoufflement ou une sensation d’oppression dans la poitrine, des maux de tête, courbatures, une fatigue inhabituelle ;

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Symptômes du coronavirus : comment les reconnaître – Passeport Sante
Alors que les symptômes de la covid-19 sont désormais connus : maux de gorge, courbatures, difficultés respiratoires, des nouveaux symptômes font leur apparition, comme des lésions cutanées….

https://www.vidal.fr › maladies › voies-respiratoires › coronavirus-covid-19 › symptomes.html

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Quels sont les symptômes de la COVID-19 ? – VIDAL
Les principaux symptômes identiques à ceux de la grippe Les symptômes généraux de la COVID-19 sont assez similaires à ceux d’autres infections respiratoires aiguës telles que la grippe saisonnière. Les quatre principaux symptômes sont la fatigue, la fièvre, la toux et les difficultés à respirer. D’autres symptômes sont parfois décrits :

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Symptômes Covid : mal de gorge, durée, en ce moment – Journal des Femmes
Les symptômes du Covid en 2022 sont ceux liés à la circulation quasi-exclusive du variant Omicron en France, et à son sous-lignage BA.5 depuis juin.BA.5 partage la sévérité moindre des précédents sous-lignages d’Omicron, a confirmé Santé Publique France le 7 septembre. Parmi les symptômes les plus courants : la fatigue, la toux et la fièvre.

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Covid-19 : quels sont les 5 principaux symptômes – Réassurez-moi
Les symptômes du Covid-19 se rapprochent d’une infection respiratoire aiguë, allant d’une bronchite à une pneumonie. Dans les cas les plus graves cela peut provoquer une détresse respiratoire ou une insuffisance rénale dont l’issue est mortelle.

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Les symptômes du coronavirus : tous les symptômes de la covid-19
Quels sont les symptômes de la Covid-19? Chez les personnes âgées, une altération brutale de l’état général, des capacités mentales, un état de confusion, des chutes répétées ou l’aggravation…

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Symptômes Covid : en septembre, mal de gorge, durée – Journal des Femmes
Les premiers symptômes d’une infection Covid-19 sont le plus souvent peu spécifiques : maux de tête, douleurs musculaires, fatigue. Peuvent ensuite survenir des nausées et/ou des vomissements et des diarrhées. L’aggravation clinique survient en moyenne une semaine après les premiers symptômes.

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Covid-19 : quand et dans quel ordre apparaissent les premiers symptômes
fièvre, toux sèche, fatigue, perte du goût et de l’odorat (les symptômes les plus courants), congestion nasale, rougeur ou irritation des yeux ( conjonctivite ), maux de gorge, maux de tête,…

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Covid long, symptômes prolongés du Covid-19 chez l’adulte
un larmoiement, des yeux rouges ou une sensation de sable sous les paupières avec des démangeaisons des yeux, une fatigue oculaire, des troubles de la vision (baisse de l’acuité visuelle, vue double, images anormales)… Des troubles digestifs Les symptômes sont multiples : bouche sèche, régurgitations,

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Symptômes Covid (septembre 2022) BA.5 : durée, incubation, liste
Quels sont les symptômes du variant Omicron (BA.4 et BA.5) … (c’est-à-dire que les personnes qui ont déjà eu le Covid peuvent être réinfectées plus facilement avec Omicron). Ainsi des …

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Pour des articles plus généraux, voir Maladie à coronavirus 2019 et Pandémie de Covid-19.
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Covid long
Un scanner des poumons d’une femme de 50 ans atteinte de la Covid mettant en surbrillance les lésions (régions claires).
Données clés
Causes SARS-CoV-2
Début habituel 4 semaines après l’infection au SARS-CoV-2
Durée 4 à 12 semaines ; au-delà de 12 semaines
Symptômes Syndrome de fatigue chronique, asthénie, dyspnée, céphalées, parésie, anosmie, agueusie et obnubilation notamment
Épidémiologie
Prévalence 7 % à 18 % des malades de la COVID-19 au Royaume-Uni présentaient des symptômes persistant plus de 5 semaines1
Incidence 10 à 15 % des personnes infectées au SARS-CoV-2
< 80 % chez les patients hospitalisés
Classification et ressources externes
CIM-10 U09.9
MeSH C000711409
Mise en garde médicale
– – voir Wikidata (aide)
Le Covid longa, parfois appelé syndrome Covid chronique ou syndrome post-Covid-192, est le nom communément donné aux séquelles à long terme engendrées par la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) chez les personnes infectées, même après la période de convalescence typique3,4,5. Les deux symptômes les plus fréquents sont l'asthénie (une fatigue très anormale) et une dyspnée (essoufflement). Mais ils peuvent être également accompagnés par des céphalées (mal de tête), une parésie (faiblesse musculaire), une anosmie (perte d'odorat), une agueusie (perte du goût) ou une obnubilation (pouvant traduire des dysfonctionnements cognitifs)6.
Après plusieurs modifications de sa définition7,8, le terme est maintenant utilisé pour caractériser une présence de symptômes durant plus de 4 semaines. Selon la Haute Autorité de santé, 10 % des personnes ayant contracté la Covid-19 ont encore des symptômes plus de 6 mois après9,10.
Ce syndrome, encore mal compris, est aussi observé chez des jeunes sans comorbidités et chez des patients n'ayant pas développé de forme grave11.
Les enfants, originellement plutôt épargnés par les formes graves de la Covid, y seraient vulnérables. Les femmes semblent plus affectées que les hommes. La réactivation du Virus d'Epstein-Barr (de la mononucléose) dormant serait une cause possible de ces symptômes.
Le suivi d'environ 100 000 participants aux essais de développement d'un vaccin a conclu (en décembre 2020) que la vaccination anti-Covid ne provoque pas de Covid long, contrairement aux cas d'infections naturelles12,13,14. Fin 2021, le vaccin ne protégeant qu'une partie des vaccinés contre le Covid long, dans les foyers et régions à taux d'infection élevés, de nouveaux cas de COVID longs sont attendus (même si le taux de vaccination est élevé)15.
Terminologie[|]
« Covid long » est une traduction littérale de l'anglais Long COVID16. Il aurait d'abord été utilisé comme hashtag sur Twitter, en mai 2020 par Elisa Perego17 — à propos de ses propres symptômes —. En juin 2020, après un sondage effectué auprès de plusieurs centaines de malades dans un groupe Facebook 18, l'expression est adoptée en remplacement de l'expression Aprèsj20 moins explicite. Elle est ensuite reprise par les médias et les réseaux sociaux19,20.
L’OMS préfère les termes « affection post-Covid-19 » ou « Covid-19 de longue durée »21, quant à l’Office québécois de la langue française et le Bureau de la traduction, ils recommandent le terme « syndrome post-Covid-19 »16,22.
Les termes anglophones adjacents Longhaul COVID (et Long-hauler pour une personne souffrant d'un Covid long) furent ensuite repris par la plupart des personnes affectées23,24,25,26,27.
Définitions[|]
Le National Institute for Health and Care Excellence britannique (NICE) propose de diviser la maladie de la Covid-19 en trois phases :
la Covid-19 avec symptômes : pouvant se manifester jusqu'à 4 semaines après l'infection au SARS-CoV-2 ;
les symptômes nouveaux ou persistants, comprenant :
la Covid-19 avec symptômes prolongés (ongoing symptomatic COVID-19) : se manifestant durant 4 à 12 semaines ;
le syndrome post-Covid (post-COVID Syndrome) : dont les effets perdurent au-delà de 12 semaines.
Selon la définition proposée, le terme Covid long pourrait inclure les deux dernières phases (La Covid-19 avec symptômes prolongés + Syndrome post-Covid) pour définir la persistance (ou le développement) des séquelles après le seul Covid-19 avec symptômes.28
En France, la Haute Autorité de santé (HAS) s'approche de la définition britannique avec 3 critères10 :
les malades ont présenté une forme symptomatique de Covid-19 ;
ils présentent un ou plusieurs symptômes initiaux au delà de 4 semaines après le début de leur maladie ;
aucun de ces symptômes ne peut être expliqué par une autre cause.
En outre, le chiffre de 10 % de patients touchés au delà de 6 mois après les premiers symptômes est avancé par la HAS10.
Incidence[|]
Au début de la pandémie de Covid-19 (fin 2019/début 2020), il fut rapidement établi que les symptômes de cette maladie persistaient parfois, quel qu'ait été le degré de sévérité initial29,23. Cela concernerait aussi bien des personnes ayant développé des formes légères et modérées de la maladie30 que des personnes qui ont été gravement atteintes31.
Plus de 10 % de COVID long en population générale[|]
Selon l'OMS (mars 2021), les COVID longs concerneraient 10 à 15 % des personnes infectées, soit près de 11,5 millions de personnes dans le monde, et 250 000 à 300 000 en France9. La Haute Autorité de Santé donne les mêmes chiffres : 10% à six mois.
Les premières études estimèrent que 10 % à 20 % des malades du Covid-19 présentaient des symptômes durant plus d'un mois29. Ces études étaient basées sur les suivis des personnes hospitalisées pour une forme grave de la maladie, parfois placées sous respiration artificielle, et dont le rétablissement était bien plus long7.
Des études ultérieures appuyèrent le fait qu'approximativement 10 % des malades continuaient à manifester des symptômes importants après trois semaines, alors que 90 % semblaient libérés de tout symptôme.
Une revue suédoise de question associée à une étude qualitative menée sur cinq jeunes Suédois (de neuf à quinze ans) atteints du Covid, publié en décembre 2020, suggéra que les enfants pouvaient être aussi vulnérables à certains symptômes du Covid long32,33. Ils incluent la fatigue intense, la dyspnée, les palpitations cardiaques et des douleurs thoraciques. Les auteurs suggèrent que les femmes sont plus exposées aux symptômes prolongés que les hommes.
Jusqu'à 80 % de Covid long chez les patients hospitalisés[|]
Chacun peut développer une Covid longue (le taux de cas pédiatriques est proche de la moyenne générale), mais le rétablissement est plus long chez les personnes devant être hospitalisées.
Une majorité (jusqu'à 80 %34) de ces derniers présentent des symptômes à long terme (dont fatigue et essoufflement)35,36. Une infection initiale sévère (nécessitant une assistance ventilatoire mécanique notamment) prédispose au syndrome de soins post-intensifs après guérison.
La majorité des patients hospitalisés à Wuhan présentaient toujours au moins un symptôme six mois après l'infection ; et les plus atteints avaient toujours une grande difficulté à respirer correctement37. Et parmi les 1 733 patients sortis de l'hôpital, les symptômes pouvant se manifester six mois plus tard étaient la « fatigue ou la faiblesse musculaire » (63 %), les troubles du sommeil (26%) et « l'anxiété ou la dépression » (23%)38,39.
En janvier 2021, une étude britannique révéla que parmi les 47 780 personnes sorties des hôpitaux au cours de la première vague au Royaume Uni, un tiers d'entre eux (29,4 %) furent réadmis à l'hôpital dans les 140 jours suivant leurs sorties et un huitième (12,3 %) y décédèrent. Beaucoup de ces personnes revenaient avec un nouveau diagnostic, ayant au passage développé des problèmes cardiaques, rénaux, hépatiques, ainsi que du diabète40.
En mars 2021, selon l'Association indonésienne des médecins, jusqu'à 21 % des patients guéris souffriraient d'un long COVID. Mais une enquête auprès de 463 personnes a suggéré que 63,5 % du groupe interrogé présentaient des symptômes (fatigue et toux le plus souvent, devant des douleurs musculaires et maux de tête).
Un épidémiologiste australien de l'université Griffith a déclaré que l'impact clinique à long terme de nombreux cas de COVID long est inconnu. À cette date, l'Indonésie avait enregistré 1,3 million de cas de COVID et plus de 36 000 décès41.
En mai 2021, une étude française publiée dans la revue Clinical Microbiology and Infection42 a suivi, depuis le 27 janvier 2020, 1 137 personnes prises en charge pendant la première vague, sous l'égide de l'Inserm. L'étude examine dix symptômes attestés par visite médicale (fatigue, dyspnée, douleurs articulaires et musculaires, céphalées, toux, rhinorrhée, perte du goût et de l'odorat). Six mois après infection, l'étude recense :
60 % des patients hospitalisés à cause du Covid-19 sont toujours affectés par au moins un symptôme ;
25 % présentent « trois symptômes ou plus » ;
2 % ont « dû être hospitalisés à nouveau » ;
7 % des patients n'ont pas retrouvé le goût ou l'odorat un semestre après leur infection ;
29 % de ceux qui avaient initialement une activité professionnelle n'ont pas pu reprendre leurs fonctions.
Jad Ghosn (auteur principal) de l'article, parle de « séquelles » plutôt que de Covid long, le virus n'étant plus détectable dans l'organisme chez la plupart des patients. L'étude ambitionne de suivre les patients sur 18 mois. Il avait d'abord été décidé de suivre « les symptômes classiquement décrits » dans les maladies respiratoires. La diversité des séquelles a conduit à envisager des tests supplémentaires (sur la mémoire, la concentration, les séquelles cardiaques, la qualité de vie ou la force musculaire). La cohorte suivie s'est élargie jusqu'à atteindre plus de 4 300 personnes, afin notamment de comparer les effets à long terme des différents variants.
Liste des symptômes[|]
D'après les connaissances disponibles en mai 2021, les symptômes les plus rapportés par les patients atteints de Covid long étaient43,25,26,44,45 :
Troubles généraux
Fatigue intense ;
Faiblesse musculaire ;
Douleurs articulaires ;
Douleurs aiguës dans les bras et les jambes ;
Fièvre légère ;
Diarrhées et vomissements ;
Démangeaisons ;
Perte de cheveux ;
Perte de dents ;
Troubles rénaux
Calculs rénaux ;
Apparition de diabète ;
Troubles cardiaques
Apparition d'hypertension ;
Palpitations cardiaques
Troubles cognitifs
Troubles de l'attention ;
Mémoire vacillante ;
Changements d'humeur, parfois accompagné par de la dépression ;
Troubles du sommeil ;
Troubles neurologiques
Dystonie neurovégétative ;
Tremblement essentiel ;
Amnésie ;
Apathie ;
Ataxie ;
Migraines ;
Perte de goût (Agueusie) et d'odorat (Anosmie) ;
Accidents vasculaires ischémiques46 ;
Accident vasculaire cérébral ;
Troubles pulmonaires et ORL
Toux de longue durée ;
Maux de gorge et difficultés de déglutition ;
Essoufflement ;
Douleurs à la poitrine ;
Causes[|]
Il n'y a pas encore de consensus scientifique sur les causes ni les raisons pour lesquelles seuls certains individus développent des symptômes longs7.
Selon une analyse préliminaire du National Institute for Health Research du Royaume-Uni, quatre caractéristiques sont associées à cette persistance29,47 :
dommages importants à certains organes vitaux (cœur et poumons notamment) ;
syndrome de soins post-intensifs ;
Syndrome de fatigue post-virale ;
symptômes continus du Covid-19 ;
atteinte du nerf vague.
Fin 2021, plusieurs hypothèses d'explications coexistent :
un réservoir de virus persisterait, caché dans certains tissus de l'organisme (intestin, foie ou cerveau), peut-être en raison d'une réponse immunitaire insuffisante ou contournée7 ;
réinfection (par exemple, à la suite d'une autre mutation du virus) ; le variant Delta pourrait diminuer la protection vaccinale contre la forme longue de la COVID. Les malades « Delta » semblent expirer un grand nombre de particules infectieuses ; une partie des infections qu'ils transmettent autour d'eux pourraient être caractérisées par une forte charge virale initiale, facilitant la réplication virale, même des patients bien vaccinés, et donnant plus de chance au virus d'avoir le temps de se protéger dans un réservoir, et/ou de causer une réponse immunitaire hyperactive, dont l'un ou l'autre pourrait alors conduire à un long COVID, suggère-t-elle15, plus transmissible, via un plus grand nombre de virions expirés.
lésions inflammatoires due à une forte réponse immunitaire (Tempête de cytokines), déclenchée par l'infection initiale qui pourrait générer des anticorps et d'autres réactions immunologiques contre les propres tissus du corps persistant après la fin de l'infection15 ;
déconditionnement physique à la suite du manque d'exercice ;
séquelles post-traumatiques en particulier chez les personnes affectées par l'anxiété, la dépression, des problèmes d'insomnie ou d'autres problèmes de santé mentale48 ;
Réactivation de virus de la mononucléose infectieuse.
Séquelles pulmonaires[|]
Comme pour la plupart des survivants du syndrome de détresse respiratoire aiguë, la dyspnée est le symptôme persistant le plus courant après un COVID-19 grave, avec une prévalence de 42 à 66 % après plus de 60 jours de suivi. Par exemple, parmi 1800 patients espagnols qui ont dû subir une trachéotomie au cours d'un épisode aigu, seuls 52 % ont réussi à être sevrés de la ventilation mécanique un mois plus tard. Cela s'explique par une baisse de la capacité de diffusion pulmonaire (la quantité de gaz absorbé par le sang des capillaires pulmonaires à partir du gaz alvéolaire), phénomène déjà observé chez des survivants de la grippe H1N1. L'invasion des cellules alvéolaires par le SRAS-CoV-2, ou l'inflammation périvasculaire, participent à la rupture des barrières endothéliales et épithéliales avec invasion de monocytes et de neutrophiles et extravasation d'un blastème riche en protéines49,50,51,52,53.
Par ailleurs, environ 40 à 50 % des Covid-19 asymptomatiques pourraient présenter des anomalies radiographiques des poumons, le plus souvent des nodules en verre dépoli54,55. Le verre dépoli aigu exprime un œdème, une hémorragie ou simplement une inflammation pulmonaire. Généralement il faut moins de 3 mois pour que ces nodules disparaissent56.
Réactivation de la mononucléose[|]
Une étude préliminaire de juillet 2021 relève la présence d'anticorps du virus d'Epstein-Barr (EBV) chez 73 % de patients souffrant de « Covid long ». Ce virus de la même famille que l'Herpès et responsable de la mononucléose infectieuse est fréquemment contracté à l'adolescence et reste latent chez 95 % des adultes. L'affaiblissement général et l'inflammation causés par la Covid-19 pourrait, chez certains patients, réactiver ce virus dormant. Les symptômes du « Covid long » ne seraient alors pas imputables directement au coronavirus mais à l'EBV qu'il serait alors judicieux de détecter chez les malades de la Covid-1957.
Persistance du virus dans l'organisme ?[|]
Le SARS-CoV-2 est capable d'infecter de nombreux organes. Il avait été constaté dans le cas du SARS-CoV-1 que lorsque les glandes parathyroïdes étaient infectées, il n'y avait pas de réaction inflammatoire dans cet organe58. Or le Covid long est parfois comparé aux autres syndromes post-infectieux, parmi lesquels le syndrome post-Ebola. Bien que le lien ne soit pas encore totalement établi, certains cas documentés montrent que le virus d'Ebola peut survivre pendant des mois dans certaines parties du corps inaccessibles au système immunitaire (exemples : yeux et testicules)59,60.
Organes et cellules exprimant ACE2, infectables par le SARS-CoV-1 et le SARS-CoV-2
Systèmes Organes Cellules SARS-CoV-1 SARS-CoV-2
Système respiratoire Nez Nasal brushing epithelial cells61 ? +
Nasal turbinate epithelial cells61 ? +
Nasal airway epithelial cells61 ? +
Mesopharynx / Oropharynx Glotte62 ? ? + 63
Épiglotte Cellules épithéliales de l'hypopharynx62 ? ? + 63
Trachée Cellules épithéliales ciliées / Ciliated cells + 58 + 64
Cellules épithéliales calciformes / Goblet cells + 58 + 64
Bronches Cellules épithéliales séreuses / Serous cells + 58 + 64
Bronchial mucous gland epithelial cells – 58 ?
Poumons / voies inférieures Cellules épithéliales alvéolaires de type I + 58 + 64
Cellules épithéliales alvéolaires de type II + 58 + 64
Macrophages alvéolaires + 58 + 65
Système digestif Langue / tongue papilles gustatives62 ? + 63
Glandes submandibulaires Cell membrane/brush border of the main ducts, interlobular excretory ducts and interlobular ducts66 ? ? + 63
Œsophage Cellule progénitrice sécrétoire / secretory progenitor cell61 ? – 67 + 63
Estomac / Stomach Cellules pariétales / gastric parietal cells + 58 + 68
Cellules principales / gastric chief cell – 58 ?
Foie / liver Hépatocytes + 58 + 68,69
Vésicule biliaire / gallbladder Primordium cell 61 ? + 63
Pancréas Îlot de Langerhans / pancreatic islet cells + 58 + 69
Intestin grêle (Duodénum, Jejunum et Iléon) / small intestinal Cellules épithéliales58 + Enterocyte progenitor cells61 ? + 58 + 70
Gros intestin (côlon et rectum) Goblet cells61 ? ? + 63
Système immunitaire / immune system Système lymphatique / lymph nodes Tonsille palatine – 67 + 63
Ganglions lymphatiques cervicaux / cervical lymph nodes – 67 + 71,63
Ganglions lymphatiques de Hilar / hilar lymph nodes – 67 + 68
Ganglions lymphatiques périaortiques (en) – 67 + 63
Rate / spleen Pulpe rouge / red pulp – 67 + 68,72
Appendice iléo-cæcal Glandular cells73 ? + 63
Système cardiovasculaire / circulatory system Vaisseaux sanguins (artères, veines) / Blood vessels74,75 Artère pulmonaire ? + 63
Crosse de l'aorte ? + 63
Suprarenal abdominal aortic (en) ? + 63
Cœur / heart Cardiomyocytes / myocardial cells + 58 + 68
Système nerveux central Moëlle épinière Cordes cervicale, thoracique et lombaire76 – 67 + 63
Lobe frontal Neural and capillary endothelial cells ? + 63,77
Hippocampe Cellule pyramidale78 ? ? + 63
Cervelet Cellules gliales79 ? – 67 + 63
Pont de Varole ? + 63
Système endocrinien Glande surrénale / adrenal gland Cellules cortico-surrénales / adrenal cortical cells + 58 + 63
Thyroïde Cellules épithéliales folliculaires / follicular epithelial cells – 58 + 63
Glande parathyroïde Cellules d'oxyphile / acidophilic cells of the parathyroid + 58 ?
Hypophyse / Pituitary Cellules acidophiles / acidophilic cells + 58 ?
Systèmes urinaire et génital Rein / kidney Tubule contourné distal / distal convoluted renal tubules58 + Mesangial cell (en)61 ? + 58 + 68,69
Testicule / testis Peritubular myoid cell (en)s61 ? – 67 + 68
Prostate Cellules épithéliales80 ? – 63
Ovaire / ovary – 67 – 63
Utérus Cellules épithéliales ? – 67 + 63
Système tégumentaire Peau / skin Cellules épithéliales des glandes sudoripares / sweat gland epithelial cells + 58 + 68
Facteurs de risque[|]
Selon une étude du King's College London publiée le 21 octobre 2020 les facteurs de risques d'un Covid long peuvent inclure81,82 :
être âgé de plus de cinquante ans ;
disposer d'un indice de masse corporelle avoisinant ou surpassant 30 (surpoids et obésité) ;
présenter de l'asthme ;
présenter plus des cinq symptômes ayant trait au Covid-19 durant les premiers jours de la maladie (ex : toux, fatigue, maux de tête, diarrhée, perte de l'odorat). Cinq symptômes étant le nombre médian relevé.
Bien que les femmes soient moins susceptibles de développer une forme sévère du Covid-19, elles semblent cependant plus exposées au Covid long que les hommes.
Réponses[|]
Outre les mesures barrières et la vaccination, une réponse a été de financer l'effort de recherche sur la COVID longue.
Recherche internationale[|]
Jusque fin 2020, la plupart des suivis (dont par les CDC aux États-Unis) ne concernaient pas les cas bénins de COVID-19. Ces suivis ont donc pu manquer certains cas de COVID longs 15.
Elle se déroule en outre essentiellement dans les pays riches, bénéficiant notamment de 1,15 milliard de dollars US affichés en décembre 2020 par le Congrès américain au NIH (pour 4 ans). En juin, 2021, le NIH a lancé un programme dédié (‘RECOVER’) visant à suivre des dizaines de milliers de patients de tous âges, avec et sans COVID longue, vaccinés ou non, après une infection aiguë à coronavirus, comparés à des non-infectés 15.
Un risque est qu'à partir de 2021, les pays à forte couverture vaccinale testent moins leur population, ce qui fera perdre des statistiques importants pour évaluer la prévalence des infections à bas bruit et l'influence de la vaccination sur la COVID longue15. Dans ce cas, les patients victimes de COVID longue après une infection légère ou asymptomatique risquent de ne pas avoir les informations et le traitement dont ils ont besoin 15.
Réponses par pays[|]
Australie[|]
En octobre 2020, il fut décidé par le Royal Australian College of General Practitioners (RACGP), principal organisme des médecins généralistes d'Australie, que les symptômes de l'infection post-Covid-19 (fatigue, essoufflement et douleurs thoraciques) devront impérativement être pris en charge par les médecins généralistes afin de prévenir des maladies cardiaques ou pulmonaires potentielles pouvant se manifester dans le futur83.
États-Unis[|]
Lors d'une conférence de presse le 23 janvier 2021, l'immunologiste Anthony Fauci, en sa qualité de conseiller médical de l'Administration Biden, émit de fortes inquiétudes quant au degré de gravité du Covid long chez certains individus ainsi que de sa progression ininterrompue au sein de la population. Indiquant prendre le problème au sérieux, il rappela que ce syndrome pouvait se manifester assez tard, même dans les cas originellement asymptomatiques du Covid-1984,85.
Dans une autre perspective, des cliniques spécialisées uniquement consacrées au traitement des formes longues du Covid commencent à apparaitre aux Etats-Unis86.
Des recherches menées en Californie mettent en évidence l'efficacité des antihistaminiques pour traiter les symptômes de Covid longs87.
France[|]
Une proposition de résolution visant à reconnaître et prendre en charge les complications à long terme de la Covid-19 fut proposée à l'Assemblée nationale le 21 janvier 2021 par Patricia Mirallès, députée de la première circonscription de l'Hérault, et Julien Borowczyk, député de la sixième circonscription de la Loire.
Cette résolution visait d'une part, à reconnaitre la gravité de certains symptômes du Covid long tout aussi douloureux que handicapants ; et d'autre part, à traiter l'insuffisance de la réponse médicale actuelle, pouvant avoir des répercussions psychologiques chez certains patients88,89.
La Haute Autorité de Santé considère toutefois que l'état de santé s'améliore de façon progressive, dans la plupart des cas en quelques mois, grâce à une prise en charge pouvant inclure des traitements symptomatiques, du repos et une réadaptation en fonction de la nature des symptômes qui persistent. Les troubles anxieux ou dépressif doivent également faire l'objet d'une prise en charge90.
Une association de malades #AprèsJ2091 s'est créée pour soutenir, informer le public et donner des conseils.
Vingt députés du groupe Agir ensemble appellent en décembre 2021 à mieux appréhender le phénomène du Covid long92, sans quoi il pourrait devenir « une bombe à retardement pour notre société » : « un pays qui compterait demain 5 à 10 % de sa population atteinte de symptômes invalidants persistants, souffrirait d'un grave handicap en termes de force de travail, de force psychologique, d'énergie, de création, d'innovation par rapport à ses compétiteurs. La question se posera notamment vis-à-vis des pays, dont la Chine, qui ont mis en place la stratégie Zéro Covid… » Le groupe de députés appelle notamment à « reconnaitre le Covid long comme une maladie à part entière et lancer sans tarder un parcours de soins spécifique avec des crédits supplémentaires pour la prise en charge de ces patients ».
Royaume-Uni[|]
Le National Health Service a mis en place des cliniques spécialisées pour le traitement des formes longues du Covid93 et l'Institut national pour la recherche en santé a alloué des fonds pour la recherche portant sur les mécanismes responsables de ce syndrome94. D'autre objectifs immédiats furent dévoilés, avec par exemple un suivi approprié de 10 000 patients affectés et la mise en service d'une méthode en ligne : Your Covid Recovery95,96.
En novembre 2020, il était estimé que plus de 60 000 citoyens britanniques pourraient souffrir d'une forme longue du Covid, bien qu'il soit impossible de savoir si certaines de ces personnes étaient déjà porteurs de symptômes analogues avant l'infection97.
Suisse[|]
Une information sur les effets à long terme a été communiquée et publiée en novembre 2020 par la Swiss National Covid-19 Science Task Force98,99. Les autorités, en particulier l'office fédéral de la santé publique et la Confédération n'ont pas de stratégie en place concernant le Covid long100,99. Les caisses maladies excluent déjà les effets à long terme de la couverture des assurances complémentaires99.
La ligue pulmonaire zurichoise met en place le réseau « Altea » permettant l'échange entre les malades, le corps médical et la communauté scientifique100.
Protection vaccinale : réelle, mais incomplète[|]
Selon le physiothérapeute David Putrino (spécialiste de la réadaptation neurologique à l’hôpital Mount Sinai de New York), en 2021, être complètement vacciné limite non seulement le risque de contracter la maladie, mais aussi d'en développer une forme longue. La vaccination ne protège cependant pas toujours contre la COVID longue, même après une infection légère ou asymptomatique.
Près d'un tiers des cas « longs » suivis par du Dr Putrino ont de graves difficultés cognitives (difficulté à se concentrer, à parler et à se souvenir, non présentes avant leur maladie) et 60 % environ ont dû changer de métier ou arrêter de travailler en raison de leur maladie.
Néanmoins, selon les données étudiées en 2021, la vaccination pourrait réduire de moitié le risque de COVID longue – ou n'avoir aucun effet sur celui-ci101,102 ;
En Israël, sur un panel d'environ 1 500 agents de santé vaccinés, 39 ont été infectés, dont 7 (19 %) avec des symptômes persistant plus de 6 semaines103.
50 % des vétérans américains vaccinés ont été protégés de la COVID-19 (même Lors de la vague Delta)104 et chez ceux qui sont tombés malade le risque de COVID long était divisé par deux (11 % dans le groupe non vacciné contre 5 % environ chez les vaccinés101.
1,2 million de personnes ayant reçu au moins une dose d'un vaccin ont enregistré leur expérience dans l'application COVID Symptom Study (Londres ZOE et King's College de Londres)1. Chez elles, même en tenant compte de l'immunité décroissante du vaccin et de l'arrivée du variant Delta (plus infectieux) : deux doses de vaccin ont diminué le risque de COVID longue de plus de 50 %. Deux biais de cette étude sont que plus de femmes que d'hommes s'y sont enregistrées, et peu de personnes de zones pauvres 15.
Effet de la vaccination[|]
La vaccination semble dans un grand nombre de cas réduire le COVID long chez ceux qui en souffraient déjà, car au Royaume-Uni, la première dose vaccinale était associée à une diminution de 13 % des symptômes auto-déclarés du COVID-19 chez ceux qui les avaient déjà avant vaccination, et la seconde dose semble diminuer le risque de 9 % supplémentaires105.
Une autre enquête épidémiologique (Survivor Corps, 2021) montre que 40 % environ des patients COVID-longs interrogées signalent une amélioration de leurs symptômes après la vaccination ; et que 14 % ont ressenti une aggravation de leurs symptômes106.
En novembre 2021, une autre étude à grande échelle, rétrospectivement basée sur les dossiers de santé électroniques d'environ 10 000 personnes vaccinées mais atteintes de COVID102 (pas encore été évaluée par des pairs) suggère que la vaccination ne protégeait pas contre plusieurs des symptômes associées à une COVID longue (comparativement à un groupe témoin de personnes infectées qui n'avaient pas été vaccinées contre le COVID-19, mais qui avaient reçu un vaccin contre la grippe)102. Cette étude, portée par Maxime Taquet (psychiatre et chercheur à l'Université d'Oxford) a cherché à aussi prendre en compte des différences potentielles de mode de vie entre ceux qui ont reçu le vaccin COVID-19 et ceux qui ne l'ont pas reçu, en incluant le groupe témoin, mais les dossiers de santé n'incluent pas les patients asymptomatiques ou Pausymptômatiques non testés15.
Conséquences[|]
Fin 2021, il n'y a pas de consensus sur la nature exacte du « Covid long » ni sur la possibilité de guérison totale pour l'ensemble des cas. L'impact réel de ce syndrome sur la société dans le futur (notamment dans les milieux professionnel et sportif) ne peut donc être mesuré avec certitude107,108.
Pour sensibiliser le public à ces symptômes, des communautés d'internautes se sont créées sur les réseaux sociaux109,110, où ils partagent leurs témoignages111,112.
Des internautes francophones victimes du Covid ont ainsi lancé une campagne, majoritairement sur Twitter, via des tweets avec des hashtags évoquant l'ensemble des expériences vécues jour après jour (#apresJ20, #apresJ60, #apresJ90, etc.). Elle a eu un écho sur les réseaux sociaux et dans l'ensemble de la sphère médiatique113.
Un sujet préoccupant pour les malades longs est le refus, de la part de tiers, de prendre leurs symptômes au sérieux et de les reconnaître comme cause d'invalidité en l'absence d'une confirmation d'infection au Covid-19114,115.
Notes et références[|]
Notes[|]
↑ L'expression « Covid long » est employée très majoritairement au masculin en francophonie, bien que certaines institutions préfèrent la forme « Covid longue » au féminin2.
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Voir aussi[|]
Filmographie[|]
Long Covid [], un film diffusé par le gouvernement britannique
Liens externes[|]
« Living with COVID-19 review » [], UK National Institute for Health Research (octobre 2020)
« Long Term Health Effects: Emerging evidence and Ongoing Investigation » [] (sommaire), université de Washington, septembre 2020
Post-hospitalisation « COVID-19 study (PHOSP-COVID) » [], université de Leicester
« LongCovidSOS » [], une campagne publique de sensibilisation au Royaume-Uni
« The Long COVID Support Group » [], un groupe de support créé au Royaume-Uni
« ApresJ20 – Association Covid Long France » [], un groupe de support créé en France
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SARS-CoV-2 et Covid-19
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Pandémie de Covid-19
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Principales infections virales

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