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ou manque t il des infirmiere liberale ?

**Titre : Où manque-t-il des infirmières libérales ? La carte des déserts médicaux soignants**

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Imaginez-vous malade, cloué au lit, et obligé d’attendre 48 h qu’une infirmière vienne vous poser une perfusion. Scénario glaçant ? Pourtant, c’est le quotidien de milliers de Français. Derrière la pénurie d’infirmières libérales se cache une géographie inégale : certaines zones comptent plus de 1 200 infirmiers pour 100 000 habitants, d’autres à peine la moitié. Où exactement le compteur s’affole-t-il ? Pourquoi certaines régions deviennent-elles des « déserts de soins » ? Et comment un jeune diplômé peut-il transformer cette carence en opportunité de carrière ? Réponses en cartes, chiffres et témoignages.

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### 1. La pénurie, chiffres à l’appui

**Zones rouges** (moins de 700 infirmières/100 000 habitants) :
– Centre-Val de Loire
– Haute-Normandie
– Picardie
– Une bonne partie de l’Île-de-France

**Zones vertes** (plus de 1 000 infirmières/100 000 habitants) :
– Pays de la Loire
– Provence-Alpes-Côte d’Azur
– Rhône-Alpes

**Chiffre choc** : 30 000 infirmières belges détentrices du diplôme ont quitté le secteur. En France, on estime qu’elles sont 60 % à travailler à temps partiel, soit l’équivalent de 40 000 postes plein temps qui dorment.

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### 2. Pourquoi le métier fuit les campagnes

**Le triptyque du désastre** :
1. **Reconnaissance** : 1 650 € brut mensuel pour une débutante libérale, après charges et remboursement du prêt d’installation.
2. **Conditions** : 35 km entre deux patients, stationnement payant, amendes pour stationnement « sur trottoir » alors qu’elle pose un sous-cutané à un patient cancéreux.
3. **Administration** : 2 h/jour de paperasse (feuilles de soins, ALD, RCH, CPOM…). « Parfois je regrette d’avoir fait médecine plutôt que droit », plaisante Camille, 28 ans, IDEL dans l’Eure.

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### 3. Le parcours du combattant pour s’installer

**Étape 1 : l’expérience**
– 18 mois ou 2 400 heures effectives en tant que salariée (hospi, EHPAD, SSR).

**Étape 2 : le diplôme complémentaire**
– Aucun, mais la majorité suit une formation à la gestion libérale (60 h) proposée par les URSSAF ou syndicats.

**Étape 3 : le conventionnement**
– Zone sur-dotée : 1 place pour 3 demandeurs.
– Zone sous-dotée : file express, dossier déposé sur [installation-idel.ameli.fr](https://installation-idel.ameli.fr), accord sous 30 jours.

**Étape 4 : l’installation**
– Budget moyen : 8 000 € (matériel, ordinateur, imprimante thermique, voiture, assurance RC pro).
– Astuce : les URSSAF proposent une aide de 2 000 € si vous vous installez dans une zone déficitaire.

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### 4. Vivre libéral : mythes vs réalité

| Mythe | Réalité vécue |
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| « Je choisis mes horaires » | 8 h-20 h en moyenne, astreinte le week-end 1/3 |
| « Je double mon salaire » | 2 800 € nets après 3 ans, si 35 patients/semaine |
| « Pas de hiérarchie » | Les remplaçantes vous appellent à 23 h 45 |
| « Je fais du véritable soin » | 40 % du temps : paperasse, courses, maintenance matériel |

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### 5. Astuces pour réussir son installation

1. **Cartographie interactive** : utilisez le [simulateur de densité de l’ARS](https://espacepro.ars.sante.fr) pour repérer les communes où le taux de couverture est < 600/100 000.
2. **Remplacement stratégique** : acceptez 6 mois de remplacement dans une zone rouge ; cela vous ouvre droit au « parrainage » par la CPAM et à une aide de 1 500 €.
3. **Regroupement de tournées** : anticipez 3 patients minimum par commune pour rentabiliser le kilométrage IRKM (0,35 €/km).
4. **Télésoins** : proposez la télémédecine (pansements guidés en visio) pour limiter les déplacements et fidéliser les patients chroniques.

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### 6. Trois territoires gagnants à court terme

| Territoire | Taux actuel | Aide CPAM | Marché potentiel |
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| Creuse (23) | 520/100 k | 3 000 € | 40 000 habitants non couverts |
| Territoire de Belfort (90) | 580/100 k | 2 500 € | Génération 65+ +18 % en 5 ans |
| Mayenne (53) | 610/100 k | 2 000 € | 25 % de remplaçantes retraitées en 2024 |

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### 7. Et demain ?

D’ici 2030, 40 % des infirmières actuelles partiront à la retraite. Le Gouvernement vient de débloquer 50 M€ pour :
– financer 100 % des frais d’installation en zone sous-dotée,
– créer 500 postes de coordination infirmière-secrétaire,
– généraliser le tiers-payant pour limiter les impayés.

**Conclusion** : la pénurie n’est pas une fatalité, c’est une carte routière. Si vous êtes prêt à jouer cartes sur table, le jeu en vaut la chandelle.